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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA?

El tratamiento se realizará de forma coordinada por los profesionales integrados en las Unidades de Patología Mamaria (Cirujanos, Ginecólogos, Oncólogos - Médicos y Radioterápico, Radiólogos, Patólogos y Cirujanos Plásticos ) apoyados por los servicios de Rehabilitación y Fisioterapia y Apoyo Psicológico así como Medicina Nuclear, ya que en la mayoría de los casos se realizará un tratamiento combinado y consensuado entre los especialistas antes mencionados contando con la participación activa de la propia mujer en la toma de decisiones.

 

La combinación de tratamiento dependerá del tipo de tumor, tamaño, número de ganglios axilares afectados, afectación de otros órganos, edad de la paciente, existencia o no de menstruación y será:

Quirúrgico (Mastectomía, Tumorectomia y vaciamiento axilar)

Oncológico

Médico: Quimioterapia, Hormonoterapia y Castración

Radioterápico

¿En qué consiste la Tumorectomia?

Consiste en la extirpación del Tumor rodeado de una cantidad de tejido sano a su alrededor que de seguridad de haber eliminado todas las células cancerosas.

¿En que casos se practica?

Consentimiento de la mujer

Tumores de un tamaño menor o igual a 3-4 cms

Tumores Únicos

Cuando se prevé un buen resultado estético

Cuando no existen contraindicaciones para la Radioterapia

Cuando no existen microcalcificaciones en el resto de la mama

¿En qué consiste la Mastectomia?

Extirpación de la totalidad de la glándula mamaria con la piel que la envuelve. Actualmente no es frecuente la resección de los músculos de la pared costal.

¿En que casos se practica?

Por solicitud expresa de la mujer que rechaza cirugía conservadora

Tumores de un tamaño mayor a 3-4 cms

Tumor Multicéntrico (que exista mas de un tumor en la mama)

Que exista contraindicación para la radioterapia o rechazo a ella por parte de la mujer.

Aparición de nuevo tumor ante cirugía conservadora

Cuando existen microcalcificaciones en el resto de la mama

Cuando no se prevé un buen resultado estético con cirugía conservadora

¿En qué consiste el Vaciamiento Axilar?

Extirpación del Téjido Areolar - Axilar con los ganglios linfáticos incluidos. Es una técnica se realiza junto con la Tumorectomía y/o Mastectomía salvo en el caso del carcinoma ductal in situ.

¿Qué es un carcinoma ductal in situ?

Es un tipo de cáncer de mama que no atraviesa la barrera natural del conducto mamario en el que se desarrolla (membrana Basal) y no produce invasión de los ganglios axilares ni de otros órganos.

¿Cuál es su tratamiento?

Dependiendo del tamaño, característica y el tejido sano que rodee la parte extirpada, se tratará con tumorectomia, tumorectomia mas radioterapia o mastectomía pero no será nunca necesaria la realización del vaciamiento axilar.

¿Cuáles son las complicaciones de la Cirugía del Cáncer de mama?

Complicaciones generales de cualquier tipo de cirugía como el hematoma y la hemorragia. Especial importancia tiene como complicación específica derivada del vaciamiento axilar el linfedema.

¿Qué es el Linfedema?

El Linfedema es una hinchazón del brazo del lado en el que se ha realizado el vaciamiento axilar debido a una dificultad en la circulación de la Linfa.

¿Cuál es su tratamiento?

Es fundamental que se lleven a cabo precozmente medidas preventivas (programas de ejercicio y medidas higiénicas). Una vez que se ha producido se trata con terapia física compleja, medidas higiénicas, drenaje linfático manual, vendajes y ejercicios.

¿Se puede realizar una reconstrucción mamaria tras una mastectomia?

Si. De forma inmediata en casos de carcinoma in situ y estadios precoces de carcinoma infiltrante excepto en los casos en que se vaya a utilizar radioterapia. Posteriormente en el resto de los casos.

¿Qué tratamiento realiza el Oncólogo Médico ante un Cáncer de Mama?

Quimioterapia: Uso de fármacos que destruyen selectivamente las células cancerosas.

Hormonoterapia: Uso de fármacos que modifican la composición hormonal del organismo para hacerla menos favorable al crecimiento tumoral. La mayoría de las veces intenta neutralizar a los estrógenos (una de las hormonas femeninas)

¿Qué es la Castración?: Es la anulación de la función de los ovarios ya se quirúrgico, radioterápico o quimioterápico.

¿Porqué debe hacerse?: Porque muchos tumores de mama se desarrollan estimulados por los estrógenos y el ovario es el principal productor de dicha hormona.

¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento quimioterápico?

Efectos Gastrointestinales (nauseas y vómitos)

Alopecia (Caída del pelo)

Bajada de defensas con mayor frecuencia de presentación de infecciones

Amenorrea (perdida de la menstruación)

Estos efectos secundarios serán mas o menos intensos o duraderos dependiendo del tipo de fármaco y de la combinación utilizada

¿Qué es la Radioterapia?

Consiste en la utilización de radiaciones emitidas pro aparatos específicos (bombas de cobalto y acelerador lineal de electrones) que se aplican generalmente tras la cirugía para destruir las células cancerosas que pudiesen haber quedado. Es el tratamiento de elección en el caso contraindicación de cirugía o quimioterapia.

¿Cuándo se utiliza?

Siempre que se realice cirugía conservadora (Cirugía conservadora mas radioterapia es igual a mastectomia)

En mastectomia con vaciamiento axilar cuando el tumor es mayor de 5 cms.

Si existe afectación de los ganglios axilares

Si están afectados los bordes de la resección quirúrgica

Tratamiento de elección cuando no está indicada ni la cirugía ni la quimioterapia

¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento radioterápico?

Los más frecuentes son: Locales, dernitis (afectación de la piel). Las complicaciones pulmonares y cardiacas son raras con la tecnología actual.

¿Qué es la Cirugía de Rescate?

En algunas ocasiones los tumores no operables son tratados previamente con Quimioterapia y Radioterapia (tratamiento Neoadyuvante) y si se obtiene buena respuesta son tributarios de tratamiento Quirúrgico

 
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