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En la última década
del siglo XX, el láser junto con la microcirugía
han representado un gran avance en casi todas
las especialidades de la Medicina. En este
artículo hablaremos de la cirugía refractiva que
ha permitido a las personas que padecen de algún
defecto refractivo (miopía, astigmatismo e
hipermetropía), no depender de los anteojos o
lentes correctivos para tener una visión casi
normal. |
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Ojo!,
en éste artículo nosotros no estamos
recomendando llevar a cabo una cirugía, sino
que aquí le informamos sobre los
procedimientos.
Recuerde que la desición sólamente es suya y
nadie debe influir en ésta.
Esta cirugía
puede realizarse mediante tres técnicas
quirúrgicas diferentes: Queratotomía
radiada, Queratectomía fotorrefractiva y
LASIK la técnica más aplicada en nuestros
días, la cual combina el arte de la
tecnología computarizada con la avanzada
precisión del láser, corrigiendo la mayoría
de los defectos refractivos con una
presición cercana al 90%.
La técnica llamada LASIK, surgió en 1994 y
permite una recuperación casi instantánea y
sin dolor.
Actualmente es la técnica más utilizada y se
basa en los principios originales de la
queratomileusis miópica in situ (que viene
del griego querato=córnea y mileusis=esculpir),
establecidos por el Dr. José Ignacio
Barraquer Moner en Bogotá, Colombia hace más
de 40 años.
Consiste en remover tejido de la córnea y
"esculpirla" o moldearla. Habrá casos en los
que aún después de la cirugía, algunos
pacientes tendrán que usar anteojos, pero
con una graduación mucho menor a la que
tenían originalmente o quizá para ciertos
momentos como manejar de noche, ver
televisión, leer, etc.
¿Como se
lleva a cabo la cirugía con la técnica LASIK?
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Previamente
a la cirugía, el oftalmólogo realiza en
el paciente un examen ocular completo
para evaluar qué tipo de defecto
refractivo padece, así como el estado
general de sus ojos. Para ser candidato
es necesario que los ojos estén libres
de cataratas, glaucoma o problemas de
retina.
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Posteriormente se programa la cirugía,
que tiene como objetivo tratar de
disminuir la graduación que tienen los
pacientes, ya sea por salud, estética o
porque sus actividades así lo requieren;
como es el caso de los pilotos,
deportistas, artistas, etc.
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Cuando un
paciente llega al quirófano para ser
intervenido, el cirujano introduce una
serie de datos en la computadora como;
edad, sexo, ojo a intervenir, tipo de
defecto refractivo, número de
queratometrías, refracción del paciente
y las medidas de la curvatura corneal.
Con base en ello la computadora hace el
cálculo de cuánto tejido corneal tiene
que remover y cuántos pulsos o disparos
efectuará el láser, mientras el cirujano
se encarga de precisar el área en que
será aplicado.
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La
computadora despliega en pantalla el
resultado de los cálculos con las
medidas precisas en intensidad, tiempo y
número de disparos que tendrá que hacer
el médico con el láser de exímer que es
activado por un pedal. Al final se puede
obtener una impresión de todos los
registros y resultados de la operación.
Es importante señalar que en esta
cirugía no se hacen incisiones, se
levanta un colgajo de la córnea por
medio de un microquerátomo y se obtiene
un lentículo corneal (parecido a un
lente de contacto) se le aplica en la
cara interna del mismo el láser de
exímer, que emite un rayo de luz frío,
ocasionando la evaporación del tejido.
Al terminar se coloca el colgajo o
lentículo en su lugar original. Cabe
señalar que la cirugía además de
efectiva es muy rápida ya que no dura
más de 10 minutos.
Si el paciente
tiene astigmatismo, se remueve tejido en la
parte más curva de la córnea con la
finalidad de tratar de hacerla más esférica.
En el caso de la miopía lo que hace es
remover tejido en el centro de la córnea, al
remover este tejido se aplana la córnea y
disminuye el eje antero-posterior.
En el caso del paciente con hipermetropía el
láser remueve tejido en la periferia corneal,
es decir remueve tejido en forma de anillo
para que la curvatura de la córnea aumente
en el centro.
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Después de
la ablación con el láser, se coloca
nuevamente el lentículo en su sitio y el
cirujano espera dos o tres minutos y
revisa que la córnea haya sellado
perfectamente, es importante mencionar
que en ningún momento se utilizan puntos
de sutura. La anestesia es local tópica
a base de gotas, obteniéndose una
recuperación visual rápida, dado que el
epitelio corneal (tejido que cubre la
córnea) permanece intacto produciendo un
mínimo o nulo dolor.
Ventajas:
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Tanto la
operación como el post-operatorio no son
dolorosos a diferencia de las técnicas
habituales como la queratectomía
fotorrefractiva.
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La
recuperación visual es mucho más rápida,
pudiendo alcanzar el 90% en 24 ó 36
horas.
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Las
estructuras oculares se manipulan poco,
lo que facilita la rápida cicatrización
y recuperación.
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El paciente
sale de la operación sin necesidad de
llevar los ojos tapados.
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En algunos
casos se puede volver a operar si fuese
necesario.
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La operación
dura aproximadamente 10 minutos, el
láser sólo actúa unos segundos.
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La anestesia
es tópica.
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Si el
paciente lo solicita se pueden operar
los dos ojos al mismo tiempo.
Todos los
defectos refractivos pueden ser tratados hoy
en día con esta técnica sin mayores
complicaciones.Miopía, de 2 hasta 13
dioptrías .Astigmatismo, de .50 hasta 6
dioptrías.Hipermetropía, de 2 hasta 6
dioptrías.Para asegurarse de los beneficios
de esta intervención es necesario que el
paciente haya estabilizado su defecto al
menos entre uno y dos años, razón por la
cual es recomendable para personas adultas,
mayores de 18 años.
Resultados de la
técnica LASIK
Nunca hay dos
pacientes ni dos ojos iguales, el reto que
se plantean ahora los investigadores es
personalizar e individualizar las
intervenciones para conseguir un mejor
resultado final.
El software informático que se está
desarrollando permitirá protocolizar las
intervenciones quirúrgicas según el tamaño y
grosor de cada ojo.
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